新生兒照顧

0-1個月的照顧須知

認識新生兒常見問題

1. 黃疸

原因：

紅血球的代謝產物膽紅素，會由血液運送到肝臟，經代謝後，由膽管排泄於腸子內。當代謝路徑發生問題，造成血液中膽紅素的堆積，就形成黃疸。一般新生兒在出生2～3天時，由於血液中的膽紅素增加，皮膚開始變黃，平均4～5天時達到高峰，第7～10天逐漸下降，然後在約兩週時消失。

判別/觀察要點：

新生兒黃疸是循序漸進，會由臉部皮膚變黃，並逐漸擴散至軀幹到四肢，黃疸消退時，是由四肢往身軀最後才是臉部。

一般若只有臉有黃疸大約為5mg/dl，軀幹大約為10mg/dl，如果黃疸在腳，大約為15mg/dl，需立即就醫。

處置：

1. 充足餵食。

2. 注意大便顏色(參閱大便卡)

3. 每日注意黃疸出現位置(參照上述判別)。

4. 觀察是否活動力下降。

5. 住院治療，主要以照光治療。

2. 產瘤/血腫

原因：

產瘤」是生產時寶寶頭受到擠壓所產生的，而「產瘤」會因生產的過程不同而有不同程度與不同形狀的瘤。發生的時間有不同，有時出生即有，或出生 24 小時後才有。

處置：

等寶寶自己吸收，忌按摩。觀察是否縮小即可。

3. 臍帶護理

處置：

準備物品：準備濃度 75 %、95％ 酒精、三吋無菌棉棒。

事前準備：將手洗乾淨。

方法：用 75 % 酒精沾濕棉棒，由臍帶的根部往臍帶的尾端以環狀的方式消毒，更換棉棒重複數次，直到臍帶乾淨為止，再用95％酒精做乾燥。

判別/觀察要點：

臍帶未脫落前，每次洗澡後一定要做好臍帶護理，避免因臍帶潮濕造成感染。

臍帶掉落前後，會有比較多滲液。

臍帶如被尿濕或是糞便污染，應重新消毒。

臍帶四周的皮膚如有紅腫，或是臍帶有滲液、異味…等，可能是臍帶感染，應立即就醫。

如果臍帶已經脫落，根部還要繼續消毒至乾淨、乾燥為止。

新生兒篩檢蠶豆症結果未出來前，應避免使用紫藥水為寶寶做臍帶護理，以免出現溶血反應。

4. 紅臀/尿布疹

原因：

1. 換尿布次數過少。

2. 排便次數過多。

3. 對濕紙巾/紙尿布裡面成分過敏。

4. 其他感染問題

判別/觀察要點：

1. 是否有改善。

2. 要找到形成紅臀的原因。

3. 紅臀種類，不同原因的紅臀處理方式不同，請諮詢專業人員。

處置：

1. 清水洗屁股。

2. 不要用濕紙巾造成摩擦。

3. 評估紙尿布品牌，是否合適。

4. 晾屁股。

5. 勤換尿布。

6. 依照醫師建議給予適時給予外用藥物。

7. 用屁屁膏。

8. 保持屁屁皮膚的乾爽。

5. 身上疹子

原因：

熱疹的可能性最大

灰塵，棉屑或是其他原因，所造成的局部過敏。

判別/觀察要點：

1. 疹子產生的位置。

2. 新生兒衣物洗潔劑是否合適。

3. 床墊棉被清潔，避免塵蹣過多。

4. 是否有改善。

處置：

1. 合適的穿衣。

2. 開空氣清淨機。

3. 注意床墊，棉被，及其他可能接觸新生兒的物品衣物。

6. 脫皮

原因：

新生兒出生10～20天後身體會陸續出現脫皮，包括全身性脫皮。「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時，他的皮膚浸泡在羊水裡，所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。

判別/觀察要點：

如果脫皮比較嚴重，可以用一些乳液或油做為潤膚。

處置：

無須特殊處裡，不要用手撕，避免造成傷口。

7. 眼屎過多

原因：

1. 感染問題。

2. 鼻淚管未通。

3. 尚無淚液將眼睛的灰塵等髒污去除。

判別/觀察要點：

1. 眼屎顏色。(黃色，可能為感染造成，需就醫)

處置：

注意清潔，清潔時，可以用一次性紗布巾。

可以將雙手洗乾淨，按摩鼻淚管的位置。

8.脹氣原因：

1. 喝奶之前大哭。

2. 喝奶時，發出聲音(親餵/瓶餵都有可能發生)

3. 母奶或配方奶在腸道消化所產生的氣體。

4. 配方奶不合適。

判別/觀察要點：

1. 是否影響新生兒正常生活(會不會吃不著，睡不著，胡鬧哭。)

2. 肚子(腹部)是否比較大。

3. 最嚴重或最不舒服的時間。

處置：

1. 諮詢專業人士，是否單純是脹氣產生的哭鬧。

2. 可以透過腹部按摩，運動，讓新生兒比較舒適。

3. 諮詢專業人士，是否可以添加益生菌。